腦袋裝了2000齣歌劇的人 奧利佛薩克斯是哥倫比亞大學臨床神經科教授,擅長以紀實文學形式,即充滿人文關懷的筆觸,將神經科病人的臨床案例寫成故事,被評為難得一見的神經文學家。 本書探討大腦神經病症與音樂相關係,各章節如下:一、天打雷劈:42歲的醫生席可瑞在一次戶外被雷劈昏後靈魂出竅,醒來後突然有聽鋼琴演奏及學琴的強烈慾望,腦海中也一直浮現樂曲。他只好在鋼琴上找音,看書學習記譜法並拜師學藝。莎麗瑪切除腦瘤後瘋狂喜歡音樂。二、似曾相似的旋律:強恩一天突然聽到一段似曾相似的音樂而昏倒,在醫院醒來又聽到音樂再度昏倒,醫生告訴他癲癇再度發信用卡代償作,而那段音樂後來才發現是巴哈的無伴奏小提琴組曲。三、噢,那該死的音樂又來了:19th著名樂評家尼柯諾夫因為聆聽音樂而癲癇發作,不得不放棄樂評生涯。席薇亞只要聽拿坡里民謠就癲癇發作,切除局部顳葉就不再發生。四、心靈唱盤:作者父親習慣看病空檔拿出管弦樂袖珍總譜閱讀,樂曲自然就在心中演奏,不同心情還有不同詮釋版本。貝多芬耳聾他的音樂心象能力更敏銳,晚期作品也許因為這樣更複雜。很多年沒聽到的音樂突然在腦海中響起。五、腦蟲入侵:一段音樂不斷重複在腦海中揮之不去,影響生活作息。壹班帕金森氏症患者可能有輕微腦蟲,妥瑞氏症或強迫症患者可能汽車借款更嚴重。六、音樂幻覺的變奏曲:雪柔年老聽覺退化服用潑尼松之後產生幻聽的音樂,音樂不斷以某一樂段重複的方式,對生活造成困擾,醫生說不是精神問題,而是和神經有關,是一種釋放性幻覺,由於聽覺退化大腦聽覺部份無法處理正常輸入的訊號,而自行產生一些訊號,已幻聽方式呈現,曲目都是患者熟悉的曲子。七、理性與感性:音感好就會有好的音樂細胞嗎?音樂家的腦跟一班人不同?從小接受音樂訓練,較易具備絕對音感,但是具備絕對音感不一定有音樂天份。八、沒有音樂的人生:音樂失認症表完全無法判別音高或音色,也就是無音調,但可辨別節奏。先天性音樂失認症者無結婚法學習音樂,另一種則是聽得到音調卻無法判定音高的邏輯關係。九、爸爸打噴嚏的音是G:有絕對音感者通常是發生在哪些區域的人?視障者?幼兒?種族有關係?絕對音感是音樂家必須具備的嗎?他跟聯想有關係?絕對音感者會喪失? 十、失落的音感:傑克柏是知名作曲家,有一天發現他的聽音扭曲。全世界的古典交響樂團成員都面臨聽力受損的危險,問題不但來自自己演奏的樂器還有其他人演奏的聲音。通常在聽高頻時會出現問題,而音樂家通常都不願承認自己聽力有問題,其他和職業生涯有關的病症也不願提起,怕說出來會丟了工作。病人的聽覺皮質可以在耳蝸退化下藉由音樂的力術後面膜量加上專注力回復功能。十一、為什麼人有兩隻耳朵:一隻耳朵喪失聽力後,聽到的音樂就會 喪失立體感和空間感。十二、腦袋裝了2000齣歌劇的人:馬丁先天視力缺陷,三歲罹患腦膜 炎導致癲癇,智力跟個性大受影響,但聽過的音樂弦律卻能馬 上彈奏,且視力戴眼鏡矯正後過目不忘。他記得2000齣以上 歌劇,這種音樂天才實在叫人嘆為觀止,然而除去音樂,他 的腦袋幾乎空無一物。胚胎時期右腦發展比左腦早且迅速,出 生後左腦受語言學習影響發展迅速壓抑右腦。假設左腦在子宮 發育較不成熟,右腦出室內裝潢現補償性過度發展,神經元的遷移而變 大,學者症候群則是後天發生,但並非每個人都成立。十三、盲人的恩寵:大腦皮質至少有三分之ㄧ和視覺有關,如沒視覺輸入訊號,大腦皮質及重新定位重整或跨模式發展。十四、D大調是藍色的:有聯覺的人一種感覺受到刺激會觸發另一種感覺。絕對音感者聽到音樂馬上腦海浮現某種顏色判別調性,相對看到顏色馬上浮現音樂。除了引發視覺也可能引發味覺,兒童常會有聯覺但青春期後常會消失,後天永久性聯覺存在視力喪失者。有聯覺能力並不覺得自己異常,是自然的。十五、只有七秒鐘記憶的人:失憶症患者還是能記得彈過的曲子,禮服其他有關程序技能知識內隱記憶猶存。十六、不能說可是能唱:旋律聲調療法可以是治療失語症的方法。十七、不解之緣:用唱歌跟異動症患者溝通。十八、觸摸天堂:妥瑞氏症是患者聽了節奏強烈音樂身體部位不自主快速運動,妥瑞氏症不會消失,患者卻可藉由音樂釋放和控制。十九、節奏救了我的腿:音樂節奏幫助復建,可把一群人的神經系統連結在一起。二十、阿根廷探戈的神效:嗜睡性腦炎後的帕金森症病人無法主動做出動作,音樂舞蹈治療帶來奇蹟。二十一、獨臂鋼琴家:接受截肢通常有幻肢的感覺,未來獨臂鋼琴家裝上敏捷義肢仍可在琴鍵上飛舞。二十二、手指的背叛:演奏家酒店兼職常見的局部肌張力失調,小肌肉快速重複的動作引發。患者感覺皮質的對應區功能結構出現異常及混亂,手指病情越嚴重,皮質的對應區異常越厲害,感覺系統喪失分別能力及失控。如果鋼琴家一旦發現手指不聽使喚必須停止練習。治療方式有輕微肉毒桿菌注射及羅夫式深層按摩治療法,並避免炫技動作。二十三、音樂之夢:夢中的音樂不隨夢醒而消失,作曲家從夢中找靈感,夢中的音樂完整不扭曲,不會受到意識的左右。二十四、音樂冷感症:腦內側部位尤其是杏仁核跟情感相關,亞斯柏格症患者這部份發育不良,對音樂無動於衷。二十五、幽禁在黑暗中的靈魂:音樂撫慰憂鬱症躁鬱症者票貼,一些音樂家即使身陷精神分裂症依然有登峰造極的表現。音樂似乎不會遭到夢境的扭曲,也不會被失憶症或阿茲海默症破壞,或許可以逃過精神分裂症的摧殘。二十六、天鵝之歌:哈利動脈瘤破裂出血造成額葉血腫,他太太健康復無望申請離婚,哈利動完手術後兩腿不能走路,喪失情感能力。一天突然唱起歌來流露情感,但唱完又回復到眼神空洞的樣子。額葉受損病人都會不自主的模仿他人的姿態、動作和說話的樣子,哈利的歌聲是模仿?還是音樂可以使他的情感重新接上?二十七、不停唱歌的人:額顳葉失智症不同於阿茲海默症,沒有記憶或認知喪失的問題,患者無法克制自己做某件事結婚的衝動。拉威爾創「波麗露」時,正頻臨失智症邊緣,才會用一樂句不斷反復漸強,而沒任何發展。二十八、音樂小精靈:威廉斯氏症候群是基因缺陷引起先天性疾病,臨床表現為智力障礙及肌肉張力不足,但都相當熱情也很愛發問,語言能力強,喜歡音樂。葛羅莉亞能用三十種語言演唱詠嘆調。二十九、用音樂找回自我:治療帕金森症音樂選重節奏,不一定要熟悉的音樂。失語症治療音樂挑有歌詞的或有抑揚頓挫。失智症治療音樂選可刺激病人認知及增加存在感。 


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